يحدث اضطراب الورك أو ألم الورك بسبب تلف مفصل الورك. يمكن لمفصل الورك أن يتحمل الحركة المتكررة وكمية معقولة من التمزق. على الرغم من متانته وقوته، فإن مفصل الورك قابل للتلف. يمكن أن تتعرض العضلات والغضاريف في مفصل الورك في حالة الاستخدام المفرط للضرر، ويمكن تنكسر أثناء السقوط أو الإصابة مما يؤدي إلى الألم والالتهاب في منطقة الورك
الورك عبارة عن مفصل كروي كبير يعمل أثناء تحرك الفخذ للأمام وللخلف. ويطلق على عظم الحوض الحُق وكما هو معروف أيضاً بالكرة على رأس الفخذ. يغطي هذا المفصل الكروي والمقبس غضروفًا يعمل كوسادة ويسمح بحركة الوركين بسلاسة. يحدث ألم الورك عمومًا بسبب العضلات أو الأربطة أو الأوتار أو الأعصاب المحيطة بمفصل الورك
يمكن أن ينتج الألم في الورك عن عدة عوامل. بعض آلام الورك مؤقتة في حين أن البعض الآخر قد يكون مزمنًا، بما في ذلك التهاب المفاصل التورمي وغير التورمي، والكسور، والالتواء، والتهاب المفاصل الإنتاني، وشد العضلات، وما إلى ذلك، وقد تم ذكر بعض الأسباب بالتفصيل أدناه
تمزق الشفا الوركي
التشخيص صعب ويهمل في أغلب الأحيان
الاصطدام الفخذي (FAI)
في حالة الاصطدام الفخذي، يحدث نمو عظمي حول مفصل الورك مما يحد من سهولة حركة مفصل الورك. وهذا يسبب تمزق الشفا والتهاب مفصل الورك، ويمكن للمريض أن يعاني منه في وقت أطول دون إيجاد التشخيص المناسب
اصطكاك الورك المفصلية
انجذاب الورك الداخلي والخارجي هو أحد التشخيصات المفقودة
هشاشة العظام
يحدث هذا بسبب التآكل المستمر للغضروف المحيط بمفصل الورك مع مرور الوقت و تقدم العمر. تضيق مساحة المفصل بين عظام مفصل الورك، مما يؤدي إلى احتكاك مباشر بالعظام مما يسبب الألم والالتهاب
آلام الأنسجة الرخوة والآلام الأخرى
يحدث الألم المشار اليه في الورك بسبب إصابة وخلل يؤثر على الأنسجة الرخوة خارج الورك
الكسر
يسبب كسر الورك ألمًا عميقًا ومستمراً في منطقة الفخذ الخارجية العلوية. يمكن أن يحدث بسبب الإصابة بالإجهاد أو السقوط أو الضربة المباشرة في الورك. يؤدي تناول المنشطات والتدخين وبعض الحالات الطبية إلى إضعاف العظام وعوامل خطر إصابة إضافية للورك
متلازمة الباببسية (الكمثرية)
تحدث متلازمة الكمثرية عندما يصبح العصب الوركي متهيجاً أو مضغوطًا بواسطة العضلات الكمثرية الموجودة في عمق الأرداف بالقرب من مفصل الورك. يبدأ الألم عادةً في منطقة الورك الخلفية والأرداف وينزل إلى الفخذ
داء بيرثيز
يصيب داء بيرثيز الأطفال بين سن 3 إلى 11 سنة. يحدث هذا بسبب انخفاض تدفق الدم إلى خلايا العظام مما يؤدي إلى موت خلايا عظم الفخذ وفقدان كامل لقوة العظام
قد يسألك الطبيب عن تاريخك الطبي ويجري بعض الفحوصات الجسدية مثل اختبار الساق المستقيمة واختبار وضعية ترندلينبورغ واختبار لف الساق. قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات تصوير معينة لتأكيد سبب ألم الورك، مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي و التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين والأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية. الأشعة السينية هي اختبار قياسي في تشخيص كسر الورك ويمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالات مثل تنخر عظم الورك أو مفصل الورك المصاب. في بعض الحالات المشتبه فيها قد يتم طلب اختبارات دم مختلفة
استخدام الأدوية
تُستخدم الأدوية المسكنة المختلفة عن طريق الفم لتخفيف آلام الورك المرتبطة بالعديد من الحالات، بما في ذلك هشاشة العظام، أو تمزق الشفا، أو التهاب الجراب، أو الاصطدام الفخذي العضلي
الوقاية
تتوفر عدد من الإجراءات التي يمكنك اتخاذها لمنع آلام الورك وإصابته
- فقدان الوزن
- اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على ما يكفي من فيتامين د والكالسيوم لصحة العظام الرئيسية
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- التمدد قبل التمرين والتهدئة بعد التمرين
- ممارسة اليوجا والتمارين مثل السباحة وركوب الدراجات
العلاج البدني
العلاج الفيزيائي ضروري لتخفيف الألم وعلاج معظم أسباب آلام الورك. بالإضافة إلى الأدوية والجراحة في بعض الحالات. تساعد التمارين في تحسين قوة الورك ومرونته وحركته. يمكن أن يؤدي التدليك والحرارة والثلج إلى تهدئة الالتهاب داخل الورك
الجراحة
الجراحة مطلوبة لبعض إصابات الورك والكسور والتهاب المفاصل الشديد. قد يتطلب التهاب مفاصل الورك الذي يزداد سوءًا على الرغم من الإجراءات المحافظة استبدال مفصل الورك بالكامل.
يمكن استخدام تنظير مفصل الورك لتصحيح شفا الورك الممزق ومتلازمة الاصطدام الفخذي العضلي. يمكن أن تتطلب الكسور علاجًا بإصلاحات جراحية، بما في ذلك التثبيت واللوحات والبراغي واستبدال المفصل بالكامل. لالتهاب المفاصل الخطير، يتم إجراء استبدال كامل للمفصل.
